Какво представлява псориазисът?

Много хора се интересуват какво е псориазис (люспест лишей), дали е заразен и как се лекува. Нека да говорим.

Псориазисът е неинфекциозно кожно заболяване, което засяга приблизително 4% от световното население. В превод от гръцки името звучи като „сърбеж по кожата". Може да се развие във всяка възраст както при възрастни, така и при деца, включително бебета. Формите на проявление и тежестта на псориазиса са различни, заболяването е хронично.

Симптоми и признаци на псориазис

Псориазисът се проявява в образуването на червено-розови обриви по повърхността на кожата. Те се наричат псориатични плаки или папули. По епидермиса се образуват сухи зони, които започват да се отлепват.

Има сърбеж по кожата. Жизненият цикъл на клетките в засегнатия участък се съкращава до 4-5 дни, вместо нормалните 30 дни. Те умират бързо, което причинява пилинг.

Най-често обривите се появяват на лактите и коленете, но могат да се образуват на абсолютно всяка част на тялото: от скалпа до стъпалата на краката и ноктите. Симптомите на псориазис варират в зависимост от вида на заболяването. Но има уникални характеристики, които го отличават от другите кожни заболявания. Това е триада от знаци:

1. Образуване на стеариноподобни петна─ ако изстържете псориатична плака, от нея лесно се отделят малки люспи. Няма нужда да полагате усилия. Те се разделят при най-малкото механично напрежение. Самото петно прилича на капка парафин или стеарин.
2. Наличие на терминален филм─ след отстраняване на всички люспи можете да забележите лъскав филм с яркочервен оттенък, който покрива раната.
3. Появата на "кървава роса"─ ако крайният филм е повреден, на повърхността на раната се появяват малки капки кръв, наподобяващи роса.

Сред очевидните симптоми на заболяването са:

• наличието на блед ръб около новообразуваната папула.
• папули се появяват върху наранени участъци от кожата (драскотини, изгаряния).

Първите обриви са малки и малко на брой. Те често се появяват симетрично. Но те бързо се увеличават в диаметър и обхващат големи участъци от кожата, образувайки конгломерати.

Диагностика

Диагностицирането на псориазис не е трудно. Достатъчна е визуална проверка. Въз основа на състоянието на кожата и естеството на обрива, лекарят може точно да определи развитието на заболяването.

При съмнение се предписват тестове ─ кожна биопсия. Сравнително нов диагностичен метод е хемосканирането на кръвта, което се извършва с помощта на специален електронен микроскоп. Традиционният кръвен тест се предписва само при тежки случаи.

Причини: какво причинява псориазис

Псориазисът е полиетиологично заболяване. Това означава, че лекарите не са успели да установят нито една причина за неговото развитие. Има редица теории, които имат научно потвърждение. Основните от тях:

• Наследствена─ предразположението към развитието на болестта се предава на генетично ниво. Учените са установили коя част от ДНК е мутирала при пациенти с псориазис. Рискът от унаследяване на това заболяване е 40-60%.
• Имунен─ развитието на болестта провокира редица дисфункции, които възникват в имунната система. Хроничното възпаление на кожата в засегнатата област е реакция на натрупването на излишък от Т-лимфоцити в дебелината на кожата.
• Ендокринна─ заболяването се провокира от дисфункция на ендокринната система. Дисфункциите могат да бъдат свързани с функционирането на щитовидната жлеза, панкреаса и хипофизната жлеза.
• Размяна─ метаболитните нарушения водят до развитие на псориазис. Пациентите с псориазис имат повишени нива на липиди и токсини.
• Стрес, емоционално пренапрежение─ силните преживявания и сътресения могат да станат отключващ фактор, тъй като провокират отделянето на хормони.
• Неврогенен─ тази теория предполага, че псориазисът е следствие от вазомоторна невроза. Поради спазъм на артериите, провокиран от невроза, кръвообращението в определени области на кожата се влошава, където се образуват папули.

Това са основните хипотези, обясняващи причините за псориазис.

Видове и етапи

Разработени са много класификации на псориазис. Най-изчерпателната версия е представена в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.

Класификация на псориазис според МКБ-10

Технически код	Име	Характерни признаци
L40. 0	Вулгарен псориазис (прост, подобен на плаки)	Често срещана форма. Развива се при 80% от пациентите. Проявява се в появата на червени папули по повърхността на кожата, които са покрити с бяло-сребристи люспи. Размерът на плаките се увеличава бързо.
L40. 4	Гутатен псориазис	Кожата се покрива с малки капковидни обриви. Цветът им е червен или лилав. По правило се развива след прекарани инфекциозни заболявания.
L40. 1–3, L40. 82	Пустулозен псориазис (ексудативен)	Сложна форма на заболяването. По кожата се образуват мехури (пустули), пълни с ексудат. Развива се бързо, обхващайки голяма площ от тялото.
L40. 86	Псориазис на ноктите	Образува се върху нокътните плочи. Те стават крехки, променят цвета си, удебеляват се и започват да се разслояват. По ноктите се появяват петна и точковидни вдлъбнатини. Резултатът може да бъде загуба на нокътя.
L40. 5	Артропатичен псориазис	Засяга ставите и съединителната тъкан. Те се възпаляват. Най-често се развива на ставите на пръстите, но може да се появи и на други. Често води до увреждане.
L40. 83–4	Псориазис на флексорните повърхности (обратно)	Среща се в кожни гънки (слабини, външни полови органи, подмишници, коремни гънки). Папулите са гладки и не се отлепват. Те са червени.
L40. 85	Еритродермичен псориазис	Възпалителен процес върху голяма площ от кожата, който е придружен от пилинг. В засегнатите области се появява отлепване на кожата. Кожата се подува, сърби силно и боли. Ако заболяването не се лекува, папулите се разпространяват по цялото тяло. Това нарушава терморегулаторните и бариерните функции на кожата, което води до сепсис. Възможна смърт.

Псориазисът има три етапа на развитие:

1. Прогресивно ─ появата на нови папули. Те растат бързо, започват да се отлепват и се обединяват в конгломерати.
2. Стационарен ─ растежът на папулите спира, те са напълно покрити с люспи. Не се появяват нови обриви.
3. Регресивен ─ обострянето спира. Пилингът започва да намалява. Плаките изчезват. На тяхно място остават хипо- или хиперпигментирани петна.

Етапът на развитие на псориазис се определя от активността на възпалителните процеси. Максималната ефективност на лечението може да се постигне чрез започване на лечението в ранен стадий на заболяването.

Заразен ли е псориазисът?

Псориазисът не е инфекциозно заболяване, така че не е заразен. В медицинската практика няма случаи на предаване на заболяване от болен на здрав човек. Ако обривите се появяват последователно при членове на едно и също семейство, това говори за наследствено предразположение, а не за инфекция с псориазис.

Псориазисът не се предава:

• С тактилен контакт.
• По въздушно-капков път.
• Чрез кръв.
• По време на полов акт.

Контактът с болен от псориазис е абсолютно безопасен. Важно е само да не се бърка това заболяване с други дерматологични заболявания.

Фактори, допринасящи за развитието на псориазис

Лекарите идентифицират редица фактори, които могат да допринесат за развитието на псориазис или да влошат хода на заболяването. Те включват:

• Механично увреждане на кожата ─ драскотини, надраскване, изгаряния, порязвания.
• Постоянен стрес, нервно напрежение, негативни преживявания.
• Излагане на слънчева светлина.
• Прекомерна суха кожа.
• Небалансирана диета.
• Пушене и пиене на алкохол.
• Някои групи лекарства съдържат литий, злато, бета-блокери и други компоненти.
• Инфекциозни заболявания ─ заболявания на дихателните пътища, стрептококови инфекции.
• Наследствена предразположеност.
• Предразположеност към алергични реакции

Важно е да се избягва въздействието на тези фактори при хора, предразположени към псориазис (които имат роднини с болестта), както и по време на периода на ремисия, за да се удължи възможно най-дълго.

Как се лекува: методи за лечение на псориазис

Псориазисът е хронично заболяване. Това означава, че изобщо не може да се излекува. Заболяването има периоди на обостряне, последвани от ремисии. С правилния курс на лечение ремисиите могат да бъдат дълготрайни.

Важен е професионалният подход към лечението. Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с квалифициран дерматолог. Той ще изясни диагнозата. Ако възникнат съпътстващи заболявания, трябва да посетите лекар с подходяща квалификация. Например при псориатична артропатия е необходимо лечение от ревматолог.

Основни методи на лечение:

1. Лекарства:

   • Имуносупресори.
   • Ретиноиди.
   • Цитостатици.

2. Физиотерапия:

   • Селективна фототерапия (SPT).
   • Лазерна терапия.
   • Лечение с UV лъчи.
   • PUVA терапия.
   • Ултразвук.
   • Електросън.
   • Хипертермия.
   • Магнитотерапия.
   • Лечение с пчелна отрова.

3. Външни препарати:

   • Нехормонални мехлеми.
   • Хормонални мехлеми.
   • кремове.
   • Лечебни шампоани.
   • Хормонални лосиони.

Курсът на лечение се избира индивидуално от лекаря. Няма универсална програма. При избора на методи лекарят взема предвид формата, етапа и степента на развитие на заболяването и наличието на усложнения.

Има алтернативни лечения. Основният е престой в санаториум. Ефективни санаториални курсове за лечение на псориазис ─ минерални води, калолечение, използване на леки фракции масло, физиотерапия, лечение с риба Garra rufa. Специализирани санаториуми за лечение на псориазис има в Турция ─ в курорта Кангал, в България ─ в курортите Поморие и Кюстендил. Препоръчителната продължителност на лечението е 21 дни.

За бързо възстановяване е важно да се придържате към правилната хранителна система. При псориазис се препоръчва следното:

• Пегано диета ─ в съответствие с тази хранителна система диетата трябва да се състои от 70-80% алкално образуващи храни, а останалите 20-30% ─ киселинно образуващи храни.
• Диета, основана на поддържане на алкално-киселинния баланс в диетата, практиката на гладни дни (седмично).
• Основата на диетата трябва да бъде полиненаситени киселини, зърнени култури, витамини, фибри, цинк, калций.

В народната медицина има много рецепти, предназначени за лечение на псориазис. Най-ефективните от тях:

• Сок от жълтурчета.
• Бреза катран.
• Мехлем от яйца, оцетна киселина, растително масло.
• Бани с орехови черупки.
• Мехлем на базата на рибени люспи.
• Естествени масла.

Лечението на псориазис трябва да бъде цялостно. Само лекар може да предпише ефективен курс.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на псориазис и да се постигне стабилна ремисия, лекарите препоръчват:

• Избягвайте нервно напрежение и стрес.
• Изберете здравословен начин на живот.
• Избягвайте пушенето и пиенето на алкохол.
• Осигурете правилна и пълна грижа за кожата ─ овлажняване, използване на слънцезащитни продукти.
• Избягвайте нараняване на кожата.
• Използвайте лекарствата внимателно.

Псориазисът е сериозно заболяване, което причинява силен дискомфорт и може да бъде придружено от усложнения. Но ако псориазисът се диагностицира навреме и се подложи на курс на лечение, предписан от специалист, е възможно да се постигне стабилен период на ремисия.